中藥性味歸經少耐藥性‧有助提高治癌療效

• 良醫
 

 2013-09-10 13:07

（雪蘭莪‧八打靈再也訊）中藥治療疾病的優點是以整體觀為中心，且根據個人的病況調整處方，量體裁衣。在臨床上，應用中西醫整合治療癌症的中醫師孫苓獻博士認為，中藥用於治療癌症的優勢
是其有性味歸經之說，意思是指，每一種中藥都有四氣，五味，升降浮沉和歸經。所以，其對機體的某一個臟腑，某一條經絡有特殊作用，宛如“標靶藥”。而對其他臟腑或經絡的作用較少或沒有作用。例如清熱解毒藥，效用偏於肺、肝、胃。臨床上，隨著病情的轉歸，一個癌患可能會用上七八條處方，靈活度很強。故可謂不易產生耐藥性的狀況，有助提高治癒率。

誘導癌細胞自殺死亡

他強調，中藥能夠經歷幾千年的考驗而沒有被淘汰的主因是其複合成份，不易產生耐藥性。而單味藥組成處方後的複合成份更複雜，無法通過現代藥理研究分析出來，卻也形成其治病優勢和特色。

“西藥是直接殺死癌細胞，但中藥的藥理機轉與西藥不同，中藥不是直接殺死癌細胞，而是誘導癌細胞自殺而死亡，透過改善體質以抑制癌細胞增生條件。同時有調節機體生理功能和免疫系統的功效，自然有助增加治癒率。因此中藥不應限於只用現代藥理機轉來研究和應用。簡而言之，中藥更應以中醫理論來應用，才能真正發揮中醫原有的功效，不然就會失去中醫辨證論治的精髓，進而也影響療效。”

孫苓獻接受專訪時說，雖然中藥藥理研究“西藥化”是當前的一個中藥研究趨勢，對中藥在化學物質，甚至分子結構層面有了更深入的認識。不過，卻限縮以中醫醫理來認識疾病另一層面的思維。因為中醫裡頭沒有細胞、病毒等說法，卻有陰陽、氣血、經絡等說法，這也是中醫治病強調辨證論治的根本。例如，從中醫的觀點來看，肝癌可能有八個證型像太陽證、少陰證等，患者可能還兼挾濕、火、痰等，脈象、舌象等也不同，所用的處方當然也跟著不一樣。也許是黃芩湯，或小柴胡湯，或補陽還五湯等等化裁加減，完全沒有所謂的“套方”應對，這也很考驗醫師的辨證水平。

“近代藥理研究也證實，有些中藥處方能夠抑制癌細胞的主因是其能夠殺死癌幹細胞，降低復發率。但是，若以現代藥理研究來分析，是找不到其哪種成份可以殺死癌幹細胞，因此，現代科研發現，人參有38種人參皂苷，蟲草有蟲草酸，白花蛇舌草有哪些成份對中醫治療而言可做為一種參考，但是其性味歸經，病機何時該用，何時不該用對中醫治療而言則更為重要……處方有效，才能夠幫到患者。”

不過於攻邪
免傷正氣

孫苓獻覺得，古中醫秉持中文造字的精神，下筆前必講究“文以載道”。例如中醫說的“處方”不只是“處理的方法”而已，更深一層的意義是提醒醫家，此病是“處於何方”？意思是講，必先瞭解病機是在哪個方位、方面、或方向？才能開立處方。療法這麼多，到底哪一種適合患者？這一定要經過望聞問切四診合參，深思熟慮才能做決定。癌患可做的治療很多，但要謹記的是，攻邪不能太過，以免損傷正氣，即不過度治療癌細胞。否則，往往會適得其反，縮短生命。

“中醫應用處方不是一方用到底，而是患者的病況現在怎樣，就要用對證的哪個處方？可能整個療程會用上七八條，甚至十條處方是很常見的，何況所開的處方並不是只針對癌細胞，因此不易有耐藥性的困擾。”

隨著現代生物科技發展先進，中藥的生產模式也日趨現代化和成熟，包括運用最新的發酵與萃取技術，因此，其安全均經過嚴格檢驗，並有大量科學實驗，甚至正式人體臨床試驗以證實這類新中藥複方的療效。他認為，業界可讓西醫腫瘤科醫生多加認識這些中藥複方，甚至積極應用。

“雖然這還是不脫套方的思維，並非像真正中醫治癌高手一對一的單獨開方，但在複方配伍安全的前提下，正式的臨床試驗也證實，中藥複方還是能發揮相當高比例的療效，如此在減少患者對癌症傳統治療恐懼的同時，又能提高臨床療效，才是中醫界真正能及時利益廣大癌症患者最務實有效的方法。”

用藥強調平衡制約
處方多半毒性不強

中醫師孫苓獻透露，臨床上，在辨證論治的基礎上，中醫古籍的許多處方包括黃芩湯、小柴胡湯、柴胡疏肝湯和半夏瀉心湯等，如果病機對了，一樣也可用來治療癌症，起著一定的療效。再者，雖說是藥三分毒，不過中藥的毒性怎樣也不比化療藥來得毒。因為中醫師用藥配伍強調平衡和制約，份量精確，所以毒性不強。好比醫聖張仲景配伍的處方所用的份量，五、三、一，奇數、偶數還要對應《易經》的數象，不是隨便配伍出來的，所以其處方均是“經典的處方”，故稱經方。

“用藥如用兵，醫術高明的中醫師心中有萬兵，完全是對證開方，不管你是肝癌、乳癌、肺癌，而你是否患的是太陽病、少陰病、兼濕，兼痰……我對證開方，針對個人情況加減化裁。達到“毒”出“能”（量）入的目的，病況才可能緩和下來。”

他指出，如果患者的病機是實證、熱證，可以用攻法攻克一段時間，一旦病情改善後，就要更換療法，以達到“祛邪而不傷正，扶正而不助邪”的效果，並避免“祛邪正亦衰，扶正邪更盛”的困境。

化療後調理虛弱體質

他直言，經過化療的末期癌患的體質會轉變，會從熱性體質改為寒性、虛弱體質。這得依靠中醫來調理扳正，包括回陽救逆，扶陽補正，以改善癌症惡病質（Cachexia）帶來的衝擊。癌症惡病質意指末期癌症患者常出現的體重下降、無法進食及疲憊衰竭等三大症狀，臨床約40%末期患者普遍須面對這些問題。

醫療制度無保障
少有醫師專治癌患

現今應用純中藥治療癌症的中醫師屈指可數，這不是說中醫沒本事治癌，而是現有的醫療制度無法保障中醫師的權益，造成中醫師寧可治療疑難雜症也不碰癌症，委實可惜。

中醫師孫苓獻說，雖然如此，仍有一些醫術高明的中醫師堅守崗位，專治癌患，療效也不俗。但個人體力、精神和時間畢竟有限，無法應付多不勝數的患者。有者以癌患為重，往往過勞而逝，令人惋惜。

他不諱言，中醫師治療的癌患多是無法應用現代醫學療法治療或是治療失敗，才轉投中醫，這無形中也降低治癒率。因為患者的體質原本可能是“熱性”的，經化、放療之後，體質轉變成“寒性”，要用中藥調理頗費功夫，這個過程亦佈滿變數。即便最後他們無法根除腫瘤，至少帶瘤生存，延長生命及提高生活品質。

“中醫不管你有沒有癌細胞，只要將你的體質調好，陰陽平衡，帶瘤生存，活得有品質，死得有尊嚴。但現代醫學會說你是癌症，要開刀化療放療等等，若中醫師耽誤患者接受這三大主要療法就可能會被告，造成中醫都不治癌患。……臨床上，確確有癌患以純中藥治療，但佔少數，因為他們不要承受現代醫療的折騰。”

不過，孫苓獻也提及，中醫藥治癌還面臨另一個挑戰，就是藥材品質下降的窘境而影響療效。這與大環境因素如氣候、地理環境、栽種方式與各污染等的巨大變化脫離不了關係，並也極需相關的各造反思和調整，方可能力挽窘勢。（光明日報／良醫‧報導：黃秀儀）