安全‧有效‧經濟‧中西藥治癌須符SEE原則

安全‧有效‧經濟‧中西藥治癌須符SEE原則

• 良醫
 

 2011-12-19 20:54

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  孫苓獻認為，癌症患者不要為了治療而治療，因為過度治療可能會致命。患者可能與腫瘤共存一輩子，重點是要先不怕它，先學會接納，才可能和平共處。（圖：光明日報）

（吉隆坡訊）現代科技產品是追求愈新愈好，不過，藥物卻是“愈老愈好”。這說的是老藥經過時間和
臨床的驗證，其療效穩定、安全，副作用少。

在這其中，中藥就是其中的佼佼者，經歷數千年的考驗。學貫中西醫學者認為，臨床上，藥要像朋友一樣，愈老愈好。而中藥有沒有效，一目了然，因為沒效的藥根本無法流傳下來，這是中藥很現實的一面。更現實的是，中藥要經歷的“臨床磨難和檢測”比西藥來得更加嚴格，因此其有效和安全性很穩定。臨床也證明中藥能使癌干細胞產生自噬作用而淍
亡，減少復發和轉移，提高患者的生存率。

中西整合治療腫瘤專科醫師孫苓獻博士向來提倡，用中西藥整合治癌一定要符合“SEE”原則，這說
的是“安全”（safety）、“有效”（effectiveness）和“經濟”（economy）。而癌症患者不要為了治療而治療，因為過度治療可能會致命。

新藥昂貴副作用多

他在題為“癌症─越懂真相，康復越好，讓證據說話”講座上指出，中藥的精髓在於其處方（也稱複方或方劑）配伍，就是運用“君臣佐使”的原則，由數味中藥配搭而成。其中含有的成份不勝枚舉，究竟是哪種成份發揮效用卻很難用現代儀器準確驗證出來，因為這涉及很複雜的成份組合。

擁有14年臨床經驗的他說，臨床證實不少癌症患者病情復發及轉移的主因是癌幹細胞作祟。

近年來的許多臨床藥理研究則顯示，中藥可使癌幹細胞產生自噬作用而凋亡，減少復發和轉移，這與手術固然能祛除癌細胞，卻無法根除癌幹細胞。

來自台灣的孫苓獻說，現實裡，有很多藥物試驗在進行，並開放給患者免費試藥。然而，患者要很小心，因為新藥的副作用可能更多，未必有助治病。另一個情況則是新藥通過臨床試驗和審核獲准上市，卻在幾年後被撤銷或終止，理由就是其產生更多副作用。由此可見，醫護人員和患者都要小心駛得萬年船，勿冒然試用新藥。

他重申，新藥的另一個弱點是很昂貴，卻不一定有效。因此患者在作決定之前必須深思熟慮，不然，將是“傷身傷心傷錢包”。

手腳冰冷須停止服藥

現年46歲的孫苓獻也強調，患者服用任何食物或藥物之後，一旦有出現手腳冰冷的現象，就要停止服用，這表示其體質不適合相關藥物和食物，以防萬一。此外，一般中西藥服用時間是相隔4小時，但有服用口服化療藥者的間隔時間要更長，即相隔4至6小時。另一方面，他說，臨床上，常遇到很多乳癌患者對該不該吃黃豆有很多疑惑。其實，他們仍可吃黃豆，只要適量即可。但他覺得，這不如吃豆腐、納豆或是本地馬來同胞常吃的“發酵豆餅”（Tempeh）來得佳。

過度治療反縮短生命

癌症是一種慢性疾病，需要長期治療。而癌症治療關鍵是在結束手術、化療、放療等之後才開始，要預防復發及轉移才是根本。但是，這也是很多醫護人員及患者忽視的重點。也是一名中醫師的孫苓獻覺得，我們無法決定生命有多長，但可以決定生命有怎樣的品質和寬度。臨床上，不少患者能與癌細胞共存一輩子，活著就好，過度治療反縮短生命。

他也鼓勵患者和家屬多瞭解相關資訊和療法，因為愈瞭解相關資訊就愈不恐懼，也才不會對病情有太大影響。而患者不要被動接受治療，這不一定有利於病情。

孫苓獻說，很多患者經過一連串治療後，發現自己的腫瘤標記沒有下降的趨勢就很著急，卻忽略“自己仍在，還沒有走”的事實。老實說，癌症是經年累月所產生的疾病，不可能在幾個月內治好。這情況不像是感冒，只要吃藥，過了幾天就痊癒。

“患者觀念一定要打破，要學會從正面角度看問題，通通記得你還在，還沒走，不要胡思亂想，如日本的人瑞銀婆婆108歲，她逝世後，醫學解剖發現她體內有72顆腫瘤。”

很多患者對腫瘤要趕盡殺絕，不能與之共存，自己每天提心吊膽。錯！你可能與腫瘤可以共存一輩子，重點是要先不怕它，要先學會接納，才可能和平共處，有可能我們要花較長的時間，但人還活著就好了，這也是一種治療。愈來愈多醫生都知道，過度治療反使患者痛苦地死亡。”

整合治療愈早愈好

孫苓獻強調，臨床上治療癌症最好是中西醫“整合”治療而非中西醫“湊合”。這兩者有很大的差異，患者一定要明察秋毫。而中西醫整合治療要愈早愈好，而不是等到病情到了末期，才採用西醫以外的療法，為時已晚。他解釋，中西醫“整合”說的是有策略性的治療，即醫生根據患者的病情決定何時該用西藥或療法，就用相關西藥或療法，何時該用中藥就用中藥，實事求是。他說，中西醫“湊合”則是患者道聽途說，人云亦云，自己覺得哪個藥物或草藥好，就“湊著用”，完全沒有經過醫生的診斷和監督，這恐怕對病情有很大的影響。

Question & Answer

Q：癌症一定會復發嗎？
A：不一定，除非你做對避免復發的事，根據各種癌症的統計，患者5年的平均復發率是50%，在這其中，有90%患者往生。這顯示患者不是治療完畢就沒事，那才是面對疾病的真正開始，要避免復發及轉移。

Q：早期的原位癌也會復發嗎？
A：一樣可能會復發，因為癌細胞會分裂，再經血管新生作用和微小轉移，伺機東山再起。

Q：癌症轉移的主因是甚麼？
A：癌細胞會誘導血管新生作用，使之轉移附近組織，甚至是遠端轉移。而遠端轉移的患者預後最差，所以避免血管新生作用也是預防轉移最重要關鍵。不要讓血管在腫瘤裡生長，這很重要。目前的臨床試驗顯示，中藥可減少這方面的問題，有一定建樹。

Q：癌症復發的主因是甚麼？
A：主因是癌干細胞。化療可殺死癌細胞但卻殺不掉癌干細胞，它是癌細胞的媽媽，平時不隨便分裂，但一分裂就很會長。而其長成的癌細胞含有抗藥性，一般化療藥對其束手無策，這也解釋為何癌症復發者的死亡率相當高的主因。現有的臨床試驗則顯示，癌干細胞卻對一些中藥非常敏感，引發其產生自噬作用而凋亡，減少復發和轉移。

Q：定期回診追蹤就能避免復發嗎？
A：錯，絕對不是。其主要作用是確定有沒有復發，重要的是你有沒有做到避免復發的各種工作，比如作息有沒有調整，心情好不好，飲食習慣有沒有調整等等。

Q：治療完之後是否可以恢復過往的生活習慣？
A：不行，一定要學習調整生活作息、飲食習慣、調適心情等。我接觸的患者當中，有95%立刻就改變他們的生活習慣，例如75歲以下者原是煙民，病發前根本無法戒煙，病發後，馬上戒煙成功。由此可見，不見得做不到，而是事在人為。

Q：如何避免復發轉移？
A：首先要戒除不良習慣如抽煙者要戒煙，調整飲食如戒糖，因為癌細胞最喜歡糖。少蛋白、少油、少鹽、少白麵粉食物，遠離各種化學物、重金屬污染和電磁波等。（光明日報／良醫‧報導：黃秀儀）