但管人癌，哪管人苦?! 醫界需要更多的江盈科!

江盈科(1553—1605)，字進之，號淥蘿。桃源人。江盈科體察下情，興利除弊，是一位難得的賢吏。他著《王者所天在民論》，認為民為王者之天，王者之心”。王權表露形跡，天下民眾總是設法逃避；而民權表現的是心，卻無跡可尋，民心向背，關係社稷的存亡，力量無比。因此，為官者必然“不敢忽民，不忍殘民，不能一瞬息忘民”。他批評當時朝政腐敗：“宮中黃金高如鬥，道旁死人不如狗。民苦君樂不忍聞，分明藉資與敵手”。

案例攤開看／中醫門診 癌症險不給付2013/03/16【經濟日報／文／邱金蘭】

小玲（化名）多年前跟保險公司投保癌症終身健康保險及其他附約，前年因「女性乳房惡性腫廇」
到醫學中心中醫科門診7次。事後向保險公司申請理賠，但保險公司認為，一般癌症病患就診中醫，多以調養身體、幫助調氣補血為主，目的在輔助西醫減緩西醫化療後所引起不適，多為療養、靜養性質，屬非必要性治療；與小玲投保的保險契約給付範圍不符，故癌症險不給付癌症門診醫療保險金。

但小玲主張，她到中醫門診治療，符合投保的保單條款規定的「以癌症為直接原因接受門診醫療」，且醫師及醫院符合約定，許多醫師也認為「癌症」只接受西醫治療，容易出現盲點。因此，建議採中西醫合併治療。

而且她的診斷證明書明載「接受癌症的必要性治療，非保養身體之用」；小玲認為，保險公司的主張沒有道理，於是向保險事業發展中心提出申訴。

保發中心調處結果認為，小玲因手術及電療後乳房腫痛、口渴口乾、胸悶、容易便祕、精神疲勞等症狀，接受中醫門診治療，臨床上，前述症狀應非癌症或其併發症的症狀。且查詢醫學文獻，中醫對於癌症病患的治療，其目的應在輔助與減緩化療或電療後所引起的不適症狀（如小玲的乳房腫痛、胸悶、精神疲勞等），而非在於直接治療癌症；目前尚無中醫可直接治療癌症的臨床資料。

由此可知，小玲7次中醫門診治療，應非屬以治療癌症為「直接原因」而接受門診治療，故尚難認定符合癌症終身健康保險條款中「以癌症為直接原因，未住院而接受門診醫療」的約定，難建議保險公司給付門診醫療保險金。

從此個案可以提醒保戶注意的是，通常癌症保險的保障範圍，多以治療癌症為「直接原因」，若不是，則不在保險給付範圍，保戶投保前可先規劃了解自己的需求，再從其他保險商品補足自己的需求。

孫苓獻觀點

癌症治療中西醫思維不同，西醫是將癌細胞視為敵人，窮盡手段除惡務盡，但不久卻春風吹又生(復發)，屆時因為癌細胞多具抗藥性，增加治療難度。中醫則認為癌細胞是因長期機體內外因素導致體質失衡，正氣(免疫)不足，邪氣(癌)才有機可乘，所以治療必須兼顧扶正(調整體質、調節免疫)與去邪(誘導癌凋亡)。而最新研究也發現，中藥的確與西藥作用大不同，除了調節免疫、誘導癌凋亡等扶正去邪的作用外，更有增加化療的藥物敏感度，並顯著能降低化放療毒副作用。

但今日醫療現況是病人都是在西醫體系確診癌症，大多數都先經常規治療，但是的確如上文主角"小玲"的醫師所言:"「癌症」只接受西醫治療，容易出現盲點。"很多西醫師沒有中醫背景，不了解中藥，故對不了解的藥物，以醫師專業嚴謹立場，當然會反對病人任意使用來路不明的中藥也很正常，以免預期療效受到干擾，甚至產生新的問題。

但癌症病人因治療後引起的副作用如癌因性疲憊（Cancer-Related Fatigue, CRF）高達7成以上的病友常常感到疲憊，且近5成的病友無法藉由睡眠或休息緩解，甚至有接近三成的癌症患者認為，「疲憊」比掉髮、嘔吐或疼痛更讓自己困擾，這些數據都顯示了，「疲憊」已經成為多數病友的嚴重問題。

病人生活品質不好，將嚴重影響情緒，造成求生意志消沉，進而造成免疫系統更形弱化，使癌細胞更易坐大或復發，這都與病人生存期直接相關。治療癌症除了要使癌細胞減少外，對於改善病人生活品質，盡力延長病人生命，都是屬於治療非常重要的一環。

明代詩家江盈科在其著作《雪濤小說·催科》中，有一段以"治駝"為比喻，表達他雖身為地方官，卻反對中央重稅剝削百姓的故事:

昔有醫人。自媒能治背駝，曰：“如弓者，如蝦者，如環者，若延吾治，可朝治而夕如矢矣。”一人信焉，使治駝。乃索板二片，以一置於地下，臥駝者其上，又以一壓焉，而即矖（xi)焉。駝者隨直，亦隨死。其子欲訴諸官。醫人曰：“我業治駝，但管人直，那管人死！”嗚呼，今之為官，但管錢糧收，不管百姓死，何異於此醫哉！

從前有個醫生，自我吹噓能治駝背，說："背彎得像弓一樣的人，像蝦一樣的人，像鐵環一樣的人，如果請我去醫治，保管早上治晚上就像箭一樣筆直了。"有個人相信了他的話，就讓醫生給他治駝背。醫生要來兩塊門板，把一塊放在地上，叫駝背人趴在上面，又用另一塊壓在上面，然後跳上去踐踏它。背很快就弄直了，但人馬上就死了。那人的兒子想要到官府去申冤，這個醫生卻說："我的職業是治駝背，我只管治人駝，不管人的死活！"現在官府當官的，只管錢糧上繳完成，不管百姓死活，與這個醫生有什麼不同呢？

保險該不該給付中醫治療癌症?只能說，大藥廠與保險公司老闆、醫師、衛生主管官員與家眷都有機會罹癌，所以將心比心，不要等到自己罹癌後，才知"但管人癌，哪管人苦?!"的情境為何吧?!

醫界需要更多的江盈科。